Острое профессиональное

заболевание (отравление)

Хроническое профессиональное

заболевание (отравление)

Учреждение здравоохранения (по месту жительства или по месту прикрепления работника) в течение суток:

— направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзор РФ;

— сообщает работодателю.

Учреждение здравоохранения в трехдневный срок:

— направляет извещение в территориальное отделение Роспотребнадзора РФ.

Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в течение суток выясняет причины и обстоятельства заболевания и составляет:

— санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Территориальное отделение Роспотребнадзора РФ в двухнедельный срок составляет:

— санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника высылается в учреждение здравоохранения, где устанавливается заключительный диагноз — острое профессиональное заболевание (отравление) — и составляется медицинское заключение.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника высылается в учреждение здравоохранения, где устанавливается заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление). Учреждение здравоохранения в месячный срок направляет больного в центр профессиональной патологии.

В центр профессиональной патологии представляют следующие документы:

— выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

— сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;

— санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

— результаты аттестации рабочего места по условиям труда (специальной оценки условий труда);

— копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление) — и составляет медицинское заключение.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания выдается:

— работнику под расписку;

— направляется в филиал РО ФСС РФ по месту регистрации страхователя;

— направляется в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза создает комиссию по расследованию профессионального заболевания. Готовит приказ о создании комиссии по расследованию профессионального заболевания, включив в нее:

— главного врача территориального отделения Роспотребнадзора;

— представителя работодателя;

— специалиста по охране труда (лица, назначенного ответственным за работу по охране труда);

— представителя профсоюзного комитета организации или другого уполномоченного работниками представительного органа;

— представителя учреждения здравоохранения.

Перечень контингентов и поименный перечень лиц, направляемых на медосмотры в новом документе заменены на:

• Список лиц, подлежащих предварительным медицинским осмотрам;
• Список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Оба списка абсолютно одинаковы, за исключением названия документа, и включают в себя следующую информацию:

• Наименование профессии или должности;
• Структурное подразделение (при наличии);
• Наименование вредных производственных факторов, работ в соответствии с Приложением к Порядку;
• Наименование вредных производственных факторов, установленных в результате СОУТ.

По новому Приказу №29н вредные факторы в списках лиц проставляются в любом случае и не зависят от наличия и результатов СОУТ. Важно внимательно изучить новое Приложение к Приказу с перечнем факторов, так как многие факторы переработаны, изменены и добавлены.

Также нововведением стал тот факт, что теперь работодателям, у которых нет декретированного контингента, требующих наличия личных медицинских книжек, список лиц в Роспотребнадзор можно не подавать вовсе.

Во-первых, направление на медосмотр теперь может выдаваться в электронном виде и должно заноситься в электронный журнал выдачи направлений. Если нет технической возможности выпускать и передавать электронные заключения (нет ЭЦП у вас или у сотрудника, или не организован защищенный канал связи), допускается применение бумажных направлений. А вот журнал выдачи направлений в электронном виде вести придется точно.

Во-вторых, в направлении теперь в обязательном порядке необходимо указывать номер страхового полиса ОМС или ДМС направляемого на медосмотр сотрудника. Поэтому, если у вас в штате имеются иностранные сотрудники, они должны будут иметь хотя бы минимальный полис ДМС.

Когда соискатель или сотрудник приходит на медосмотр, медицинская организация вправе войти в систему ЕМИАС для получения данных из медицинской карты. Это необходимо для того, чтобы такой сотрудник не смог скрыть информацию о своем здоровье.

Высокое давление или пульс сотрудника может быть просто реакцией на белый халат, а может быть следствием давней гипертонической болезни, с которой сотрудник наблюдается в районной поликлинике. Поэтому врачам с такой возможностью будет проще отследить проблемы со здоровьем, инвалидность и скрытые заболевания пришедшего на медосмотр. Конечно, такой доступ на данный момент есть не у всех медучреждений, но закон уже активно смотрит вперед в направлении всеобщей цифровизации.

Правила поведения пользователей на сайте

Согласно новому Приказу №29н, медицинские организации при проведении как предварительного, так и периодического медосмотра, должны учитывать результаты ранее проведенных медосмотров, данные диспансеризации или иных осмотров (проведенные не позднее 1 года), подтвержденных медицинскими документами в установленном порядке либо путем электронного обмена между медицинскими организациями.

Поэтому работодатель перед грядущим периодическим медосмотром теперь может вежливо попросить своих сотрудников обратиться в поликлинику по месту жительства или регистрации для прохождения диспансеризации. Ее результаты нужно приложить к направлению на медосмотр. Эти результаты должны принять в медицинской организации, с которой заключен договор на проведение медосмотров, и не учитывать их в стоимости медосмотров.

Точно по такой же схеме медицинская организация должна принять результаты прошлого медосмотра (например, с предыдущего места работы) или в случае, если направляемый сотрудник недавно лежал в стационаре и проходил часть обследований (ЭКГ, общий анализ крови, мочи и т.д.).

Конечно, если при осмотре терапевта выявлены симптомы какого-либо заболевания, медучреждение имеет право отправить на повторное проведение обследования такого сотрудника.

Например, если у обследуемого в течение прошлого года была проведена ЭКГ и все показатели в норме, но пульс выше нормы – в таком случае врач имеет право отправить на повторное ЭКГ такого сотрудника.

Да, не все медицинские организации заинтересованы принимать заключения от сторонних/конкурирующих медучреждений. Но, согласно Приказу № 29н, обязаны! Если у вас заключен договор с медорганизацией на 2021 год согласно Приказу № 302н, и работники начали проходить его по графику, после 1 апреля перезаключать договор не нужно! Достаточно заключить доп.соглашение, зафиксировать цены на дополнительные исследования – на осмотр невролога и УЗИ малого таза. В идеале переработать спецификацию услуг по позициям, чтобы не платить за те исследования, которые сотрудник предоставит из сторонней медицинской организации.

Согласно новому Приказу №29н, теперь работодатель имеет право отправить на внеочередной медосмотр при наличии рекомендаций по итогам медицинских осмотров или после нетрудоспособности работника.

Бывали ситуации, когда после прохождения медосмотра, сотрудник уходил на длительный больничный с нехорошим диагнозом. И по выходу с больничного у работодателя были сомнения о возможности выполнения им обязанностей на рабочем месте с вредными и опасными факторами, но официально такого сотрудника нельзя было отправить на внеочередной медосмотр. А теперь можно. Это в разы снизит трудовые споры с сотрудником, в случае его отстранения от работы с последующим увольнением в связи с профнепригодностью после внеочередного медицинского осмотра.

Для всех категорий работников, направляемых на медицинский осмотр с 1 апреля 2021 года, добавилось обследование врача-невролога, а также обследование УЗИ малого таза, причем для всех работников-женщин 1 раз в год, независимо от их возраста. Маммография также стала ежегодным обследованием для женщин, а не 1 раз в 2 года, как было ранее, что существенно влияет на удорожание медосмотров женщин, чем и воспользовались абсолютное большинство медицинских учреждений России.

Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.

Связанные с работой заболевания имеют множество причин, при которых факторы рабочей среды могут играть второстепенную роль, или быть одними из нескольких причин развития таких заболеваний.

Профессиональное заболевание является любым хроническим заболеванием, возникающим в результате работы или профессиональной деятельности.

Профессиональное заболевание обычно выявляется, когда отмечается тот факт, что оно более распространено в данной группе работников, чем среди населения в целом или среди других групп населения. Первое такое заболевание — плоскоклеточный рак мошонки — был идентифицирован у мальчиков трубочистов в 1775 году.

Профессиональные опасности травматического характера (такие как падения с высоты кровельщиков) не считаются профессиональными заболеваниями а относятся к производственному травматизму.

При трудовой деятельности на трудящихся влияют факторы производственной среды и трудового процесса, которые имеют потенциал негативного влияния на здоровье.

Чем больше уровень воздействия фактора отклоняется от гигиенического норматива и чем больше длительность влияния данного фактора, тем выше вероятность возникновения профессионального заболевания.

• Физические факторы такие как вибрация, ультразвук, электромагнитное и ионизирующее излучение, высоко- и низкотемпературные воздействия являются первопричиной таких профболезней, как вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.
• Химические факторы: приводят к отравлениям и дерматитам. Пыльные производства индуцируют болезни дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.
• Физическая усталость и перенапряжение – это причины патологий опорно-двигательного аппарата, неврозов, артрозов и невралгий. Переутомление может привести к патологиям глаз, голосовых связок, привести к возникновению судорог и спазмов.
• Биологические факторы – источник риска заражения вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями.
• Психологические факторы влияют на представителей любой профессии. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Расследуем и учитываем случаи заболеваний COVID-19

Специфические – индуцированы как правило профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)

Неспецифические – могут встречаться как на производстве так и могут вызываться другими вредными факторами (пылью и моющими средствами, используемыми в быту). Если человек сталкивается с определенным вредным фактором как в быту так и на работе эти болезни развиваются гораздо чаще.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) — внезапное явление, возникающее после однократного воздействия высоких концентраций химических веществ, превышающих предельно допустимые значения в воздухе рабочей зоны. К ним могут добавляться эффекты других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание появляется при длительном и систематическом воздействии на организм вредных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастанием симптомов болезни.

Классифицируются пять групп профессиональных заболеваний.

I группа — заболевания, вызываемые влиянием химических факторов.

К ним относятся острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:

• болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты):
• литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

II группа включает заболевания, вызванные воздействием пылевого фактора:

• пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
• заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
• хронический пылевой бронхит.

III группу включает заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:

• поражение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз);
• вибрационная болезнь;
• заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха);
• болезни, вызванные изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, острая гипоксия);
• заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит).

IV группа включает патологии, появляющиеся в результате перенапряжения:

• заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, радикулиты, плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты);
• координаторные неврозы (писчий спазм и другие виды дискинезий);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артрозы, заболевания голосового аппарата и органа зрения).

К V группе относят заболевания, обусловленные действием биологических факторов:

инфекционные и паразитарные (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы).

Вне данной группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессионального характера (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).

Профессиональные болезни хоть и не являются настолько опасными и пугающими как сто лет назад, но продолжают наносить непоправимый ущерб здоровью работающих. Поэтому одной из первостепенных целей специалистов по охране труда является их профилактика как и снижение причин производственного травматизма.

Профилактические меры включают в себя предотвращение воздействия фактора риска путем удаления его с рабочего места или при помощи технических средств и СИЗ снижения неблагоприятного влияния данного до минимально возможных значений.

Различают следующие виды профессиональных заболеваний:

1. Острое профессиональное заболевание (отравление) – это заболевание, являющееся, как правило, результатом одно­кратного (в том числе не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
2. Хроническое профессиональное заболевание (отравление) – это заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (фак­торов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

При установлении предварительного диагноза – острое профессиональное заболевание (отравление) – медицинская организация обязана в течение суток направлять экстренное извещение о профзаболевании работника в территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее – Роспотребнадзор), осуществляющее надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание, и сообщение рабо­тодателю по установленной форме.

Территориальное управление Роспотребнадзора, получившее экс­тренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характери­стику условий труда работника по установленной форме и направляет в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника.

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз – острое профессиональное заболевание (отравление) – и состав­ляет медицинское заключение.

При установлении предварительного диагноза – хроническое профессиональное заболевание (отравление) – извещение о профессиональном заболевании работника в трехдневный срок направляется в территориальное управление Роспотребнадзора.

Территориальное управление Роспотребнадзора в двухнедельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здраво­охранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (отравление), – в месячный срок обязано направить больного па амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) с представлением следующих документов:

• выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;
• сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• копия трудовой книжки.

Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз – хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами) – составляет медицинское заключение и в трехдневный срок направляет соответствующее извещение в терри­ториальное управление Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.

Установленный диагноз – острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) – может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Извещение об изменении или отмене диагноза профессионального заболевания направляется центром профессиональной патологии в территориальное управление Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения в течение семи дней после принятия соответствующего решения.

Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего (отменившего) диагноз.

Порядок расследования случаев профессиональных заболеваний
Порядок учета случаев профессиональных заболеваний

• VII Всероссийская неделя охраны труда состоится в апреле 2022 года
• Насыщенность и информативность в действии: ключевые события первого дня ВНОТ-2021 в Москве
• ФОМС увеличит субвенции регионам в 2022 году на 200 млрд рублей
• Концепция нулевого травматизма (Vision Zero) стала одной из первых тем на площадке ВНОТ
• Сокращены сроки регистрации заключений экспертизы промбезопасности при подаче в электронной форме
• Минтруд разработает новые нормы охраны труда
• До старта X Юбилейного Петербургского международного газового форума остался месяц
• Татьяна Голикова примет участие в пленарной сессии VI Всероссийской недели охраны труда
• С 1 сентября 2021 года действует новый профстандарт «Специалист в области охраны труда»
• Минздрав России разместил на своем сайте инструкцию по оказанию первой помощи работникам

• Знакомьтесь
• Шаг 1
• Шаг 2
• Шаг 3
• Шаг 4
• Действуйте!

Порядок проведения экспертизы по установлению связи между болезнью и профессией

• Конференция "Расследование несчастных случаев"

     20 августа 2009 года на сайте «Расследование несчастных случаев на производстве, права потерпевшего или лица, представляющего его интересы». На…

  «>Конференция «Расследование несчастных случаев» — 24/08/2009 12:46

• ОТиТБ № 4, 2009

  Вышел в свет очередной номер производственно-практического журнала «Охрана труда и техника безопасности», который и предлагаем вниманию читателей. Анонс…

  «>ОТиТБ № 4, 2009 — 24/07/2009 21:28

О нас

Реклама

Карта сайта

Общие правила форума

Использование материалов

Пользовательское соглашение

Расследование проводится после установления диагноза и учета патологии. Все осуществляется в специализированной клинике. Результаты направляются в санитарные службы и работодателю.

На обследование надзорным органам выделяется один день. Подготовленный акт перенаправляется в поликлинику, к которой закреплен сотрудник и на место работы. При несогласии руководителя с заключением, он оформляет заявление и прикрепляет его к документам.

Для проведения расследования профзаболевания создается комиссия. Оформляются документы с условиями, в которых трудился сотрудник. Если потребуются контрольные замеры, то работодатель их должен оплатить.

Перечень членов комиссии:

1. Представитель руководителя Роспотребнадзора.
2. Представитель от работодателя.
3. Представитель от организации здравоохранения.
4. Профсоюзный лидер.
5. Представитель, занимающийся ОТ.

Так как случай, произошедший на производстве, отнесен к профессиональному заболеванию, то к расследованию должны быть подключены медицинские специалисты. Комиссию возглавляет главврач от Роспотребнадзора.

От вида патологии зависит последовательность развития событий при расследовании.

Если по результатам проведенного расследования установлено профзаболевание, то работодатель должен быть проинформирован как не более чем за десять дней.

План действий:

1. Создается комиссия распорядительным документом. Председателем назначается главный врач от Роспотребнадзора. Членами комиссии будут: инженер по ОТ, представитель от медучреждения, представитель профсоюза.
2. Комиссия начинает свою работу. Сначала нужно опросить сотрудника и работодателя о произошедшем.
3. Затем опрашивают очевидцев — сослуживцев сотрудника, получившего заболевание.
4. Комиссия рассматривает следующие документы: характеристика трудового процесса; акты о пройденных медосвидетельствованиях; копии из журналов проведения инструктажей по ОТ; объяснительные от сотрудника; заключения от специалистов; копии из личных карточек выдачи спецодежды; выписки из предписаний вышестоящих органов.

Унификация требований к формулировке диагноза

Для того чтобы профессиональное заболевание было признано страховым случаем, необходимо соблюдение двух условий (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ, Положение о расследовании профзаболеваний):

1. профзаболевание работника должно быть установлено медицинской организацией в надлежащем порядке;
2. обстоятельства и причины профзаболевания должны быть расследованы работодателем.

Первоначально заболевание выявляется при обращении работника в учреждение здравоохранения. Если при этом будут обнаружены признаки острого или хронического профзаболевания, то медучреждение направит работодателю Извещение об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) (п. 7 Положения о расследовании профзаболеваний). Его форма утверждена Приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 (Приложение № 1).

Отметим, что ФСС РФ полагает, что работодатель, получивший извещение о предварительном диагнозе, должен сообщить в орган ФСС РФ о «подозрении на страховой случай». Такие разъяснения даны в абз. 4 разд. 5 Обзора по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием, направленного Письмом ФСС РФ от 29.04.2005 № 02-18/06-3810 (далее – Обзор экспертизы страховых случаев).

Полагаем, что какие-либо правовые основания для такого вывода отсутствуют.

За этим следует особая процедура, результатом которой является заключительный диагноз заболевания (п.п. 7-18 Положения о расследовании профзаболеваний, разд. I-III Инструкции о порядке применения Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 № 967, утвержденной Приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 (далее – Инструкция о порядке расследования профзаболеваний))

Если вы получили из медучреждения Извещение об установлении заключительного диагноза профзаболевания вашему работнику, вы должны сообщить об этом в орган ФСС РФ. Сделать это нужно в течение суток (пп. 6 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ) . Форма Сообщения о страховом случае, которое вы должны направить в орган ФСС РФ, утверждена Приказом ФСС РФ от 24.08.2000 № 157 (Приложение № 1).

Одновременно работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (пп. 5 п. 2 ст. 17 Закона № 125-ФЗ, п. 19 Положения о расследовании профзаболеваний).

Начать нужно с создания комиссии по расследованию профзаболевания. Работодатель должен сделать это в течение 10 дней после получения Извещения о заключительном диагнозе. Решение о создании комиссии организация оформляет приказом руководителя. В состав комиссии, возглавляемой врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, входят представители работодателя, специалист по охране труда, а также представители учреждения здравоохранения и профсоюза (п. 19 Положения о расследовании профзаболеваний).

Решение по итогам расследования комиссия принимает на основании следующих документов (п. 25 Положения о расследовании профзаболеваний):

• приказ о создании комиссии;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;
• сведения о проведенных медицинских осмотрах;
• выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
• экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;
• медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
• другие материалы по усмотрению комиссии.

Результатом работы комиссии будет Акт о случае профессионального заболевания (п. 27 Положения о расследовании профзаболеваний). Его форма приведена в Приложении к Постановлению Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Акт составляется в течение трех дней после окончания расследования. Один из его экземпляров направляется в орган ФСС РФ (п. 31 Положения о расследовании профзаболеваний).

Данный документ не устанавливает диагноз профзаболевания. Но именно он подтверждает причинно-следственную связь между заболеванием и вредными условиями труда работника (п. 30 Положения о расследовании профзаболеваний, абз. 4 разд. 4 Обзора экспертизы страховых случаев). А значит, только при наличии этого акта профзаболевание признается страховым случаем.

Действующий в Российской Федерации список профессиональных заболеваний (утвержден в 1996 г.) включает 150 заболеваний. Он состоит из трех разделов. Первый содержит наименование болезней в соответствии с Международной классификацией болезней.

Во втором разделе Списка приведены опасные, вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может вызывать конкретные указанные заболевания;

Третий раздел содержит примерный перечень проводимых работ и производств, где могут возникать те или иные профессиональные заболевания.

Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, решении вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, а также части вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья.

При начальных легких формах профессиональных заболеваний может быть дано заключение о необходимости прекращения работы в конкретных производственных условиях и рациональном трудоустройстве на новом рабочем месте.

Работа в условиях превышения гигиенических нормативов является нарушением законодательства Российской Федерации и основанием для использования контролирующими организациями прав, предоставленных им законом, для применения санкций за вредные и опасные условия труда.

Иногда во время рабочей смены сотрудник претерпевает интенсивное негативное воздействие. Оно может иметь крайне отрицательные последствия. Например, при остром отравлении материалами или сырьем медкабинет предприятия может констатировать временную утрату трудоспособности.

Данное явление характеризуется кратковременным проявлением. Но тем не менее острое отравление относится именно к профзаболеваниям, если оно возникло во время смены и стало следствием воздействия комплекса каких-то технических нюансов.

Длительная нетрудоспособность обусловливается систематическим воздействием отрицательных факторов во время рабочей смены. Значит, может иметь место хроническое профзаболевание.

Причем речь не может идти только о каком-то одном факторе. Иногда совокупность вредных обстоятельств медленно подтачивает здоровье сотрудников. Тогда диагностируется хроническое профзаболевание.

В медицинских документах оно определяется как профессиональное отравление.

Прежде всего, человека осматривает медработник предприятия. Иногда бывает достаточно оказания местной анестезии или каких-то восстановительных мероприятий, чтобы одномоментно негативное воздействие прекратилось. Но если требуется госпитализация, то работодатель обеспечивает все условия для ее реализации.

Если в лицензированном учреждении, куда направляется человек, диагностируется острое профзаболевание, то медучреждение должно в течение 24 часов известить региональный департамент Роспотребнадзора о данном факте. Роспотребнадзор — это разветвленная организация. Медучреждение должно связаться с тем органом, который осуществляет контроль непосредственно над предприятием, с которого госпитализирован человек.

Кроме того, при констатации острого отравления производственными факторами во время рабочей смены медработники лицензированного медицинского учреждения должны поставить в известность также работодателя. Для оптимизации работы в этом направлении предусмотрена установленная федеральная форма. Медработникам останется только заполнить установленные поля и отправить документ работодателю.

Роспотребнадзор начинает действовать незамедлительно.

Не позже чем через 24 часа инспекторская служба Роспотребнадзора приступает к мониторингу производственных обстоятельств, повлекших отравление сотрудника.

Инспекторы проводят замеры на рабочем месте, поднимают документы, из которых становится ясным уровень потенциальной опасности данного предприятия в целом и уровень организации рабочих мест.

Параллельно выясняется готовность работодателя к минимизации негативных последствий, если таковые имели место. Когда сбор всех данных завершен, инспекторы обязаны сформировать санитарно-гигиеническую характеристику рабочего места, где трудился отравившийся сотрудник. Данная характеристика должна коснуться также общих условий труда на предприятии.

Характеристика не должна иметь спонтанный характер. Она заполняется по единой федеральной форме, поэтому исключается малейшая неточность. Для того чтобы снизить негативное последствие, работодателям рекомендуется ознакомиться с данной формой и привести производственные условия труда в соответствии с ними.

То есть, действия инспекторской службы Роспотребнадзора имеют плановый характер, они вполне прогнозируемы.

Любой работодатель имеет возможность заранее подготовиться к ним, оптимизируя условия труда рабочих на своем предприятии.

Но если госпитализация отравившегося сотрудника состоялась, и Роспотребнадзор составил характеристику, то в дальнейшем работодателю придется иметь дело с региональным отделением Министерство здравоохранения.

Характеристика представляется в региональное учреждение Министерства по месту фактического прикрепления заболевшего сотрудника. На вопрос, кто может установить диагноз острое профессиональное заболевание, есть однозначный ответ: то медучреждение, в которое изначально направляются сведения о здоровье сотрудника и исчерпывающая характеристика условий труда.

После констатации предварительного диагноза, он по истечении трех суток направляется в региональный департамент Роспотребнадзора. Его инспекторы в течение 14 суток предоставляют в учреждение здравоохранения характеристику условий работа сотрудника.

Медучреждение, которое вынесло предварительный диагноз, должно организовать стационарное или амбулаторное обследование сотрудника. На это отводится, согласно законодательству, 1 месяц.

Оно осуществляется на базе следующих лицензированных учреждений:

• в Центре профессиональной патологии;
• в действующей клинике;
• в соответствующем отделе профзаболеваний научной организации.

Если в регионе функционирует несколько аналогичных учреждений, то заболевшего сотрудника можно направить в любое структурное подразделение. Обычно выбирается то из них, которое ближе к месту постоянной регистрации сотрудника.

При этом у заболевшего работника должны быть при себе:

• санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места;
• трудовая книжка (допускается предоставление копии);
• выписка из медкарты.

Кроме того, за время поступления на работу сотрудник в разное время подвергался периодическим или систематическим медицинским осмотрам.

В момент госпитализации гражданин должен иметь при себе полную выкладку по результатам всех медосмотров, которые он прошел у своего работодателя.

В том числе в пакете документов должна быть справка с результатами предварительного медосмотра, который проводится в момент трудоустройства. Это даст возможность специалистам сопоставить клиническую картину заболевшего на момент трудоустройства и на момент госпитализации.

В Центре патологий тщательно инспектируют все представленные данные по состоянию сотрудника и по условиям труда, в которых он вынужден исполнять профессиональные обязанности.

Заключительный диагноз профессионального заболевания устанавливается на основании представленного пакета сопроводительных документов, характеристик и справок.

Иногда диагноз ставится по факту заболевания, которое возникло после того, как сотрудник уже прекратил работу в потенциально вредных для здоровья условиях.

Он может быть уволенным по собственному желанию и уехать в другой регион или быть приведенным в рамках предприятия в другой отдел, где его контакт с вредоносными материалами или опасным для здоровья сырьем огр��ничен.

Диагноз все равно будет актуален, если он поставлен на основе всех вышеперечисленных документов.

Итак, заключение в течение 3-х дней направляется:

• в региональное подразделение Роспотребнадзора;
• по месту трудоустройства сотрудника;
• в тот центр, который направил больного для установки диагноза.

• Порядок расследования, оформления и учета профессиональных заболеванийрегламентирует Постановление Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 года № 967 «Об утверждении положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».
• Острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц (далее именуются — работники) обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.
• Под острым профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня, одной рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.
• Под хроническим профессиональным заболеванием (отравлением) понимается заболевание, являющееся результатом длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекших временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Работник имеет право на личное участие в расследовании возникшего у него профессионального заболевания. По его требованию в расследовании может принимать участие его доверенное лицо.

1. Порядок установления наличия профессионального заболевания.
2. При установлении предварительного диагноза «острое профессиональное заболевание (отравление)» учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в территориальный орган Роспотребнадзора, осуществляющего надзор за объектом, на котором возникло профессиональное и сообщение работодателю.
3. Территориальный орган Роспотребнадзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее — учреждение здравоохранения).
4. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий труда устанавливает заключительный диагноз «острое профессиональное заболевание (отравление)» и составляет медицинское заключение.
5. При установлении предварительного диагноза «хроническое профессиональное заболевание (отравление)» извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.
6. Территориальный орган Роспотребнадзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учреждение здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
7. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание (отравление)», в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной пато­логии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее — центр профпатологии).
8. Центр профпатологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз «хроническое профзаболевание» (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствую­щее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.
9. Медицинское заключение о наличии профзаболевания выдается работнику под расписку и направляется страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного.
10. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профзаболевания (далее — расследование).

Порядок установления наличия профзаболевания

• Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.
• К работникам относятся:
• работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);
• граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору;
• студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору -контракту) во время производственной практики в организациях;
• лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду;
• другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.
• Профессиональное заболевание, возникшее у работника, подлежащего обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, является страховым случаем.

Страхователь обязан в течение суток со дня наступления страхового случая сообщить о нем страховщику, («Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. 17).

Список профессиональных заболеваний является документом, в соответствии с которым устанавливается диагноз профессионального заболевания, его связь с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья.

В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов.

Выполнение трудовых обязанностей может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья. В таких ситуациях сотрудник может претендовать на получение пособий от работодателя и государства. Поэтому важно знать, как проходит расследование профзаболеваний на производстве, и в каких случаях положена компенсация.

Профессиональные заболевания возникают в результате единовременного или постоянного воздействия на организм человека негативных факторов в результате исполнения им трудовых обязанностей. Они встречаются двух видов:

В первом случае болезнь возникает из-за однократного воздействия на работника вредного фактора, из-за чего возникает временная нетрудоспособность. Хроническое заболевание появляется при длительном влиянии на организм негативных факторов производства. В результате человек лишается трудоспособности на длительное время или навсегда. В основе профзаболевания могут лежать этиологические факторы.

Учет и расследование профзаболеваний необходимо в случае, если оно появилось из-за негативных факторов, повлиявших на самочувствие человека в результате выполнения трудовых обязанностей.

Процедура распространяется на следующие категории лиц:

• сотрудники, с которыми заключен трудовой договор;
• работники по гражданско-правовому соглашению;
• студенты высших учебных заведений, заключившие договор на время практики;
• заключенные, выполняющие трудовые обязанности.

Расследование может проводиться и если пострадали другие граждане, задействованные в производстве организации или индивидуального предпринимателя.

Предварительный диагноз об остром профессиональном заболевании (отравлении вредными факторами) ставится в любом медицинском учреждении, куда обратился пострадавший. В течение суток врач должен передать информацию в Роспотребнадзор и руководителю организации, где числится работник. Если пострадавших несколько, то документы оформляются на каждого из них.

После получения сведений сотрудники Роспотребнадзора обязаны:

• начать выяснять причины возникновения болезни;
• составляет акт о санитарно-гигиенических условиях рабочего места;
• передает информацию в Отдел по труду.

Медицинская организация должна установить окончательный диагноз и причины, которые вызвали профзаболевание. Подготовленный документ направляется в Роспотребнадзор, страховую компанию, работодателю и учреждение здравоохранения, где был установлен начальный диагноз.

• Внимание
• Ответственность за своевременное извещение о случае острого или хронического профессионального заболевания, об установлении, изменении или отмене диагноза возлагается на руководителя учреждения здравоохранения, установившего диагноз.
• Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания Слайд 44 Порядок расследования обстоятельств и причин возникновения профессионального заболевания.

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания.

Работодатель в течение 10 -ти дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию. Ее возглавляет главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

1. Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз — острое про­фессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское за­ключение.
2. При установлении предварительного диагноза — хроническое про­фессиональное заболевание (отравление) извещение о профессиональном заболевании работника в 3-дневный срок направляется в центр государст­венного санитарно-эпидемиологического надзора.
3. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в 2-недельный срок со дня получения извещения представляет в учрежде­ние здравоохранения санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

1. Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (отравление), в ме­сячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационар­ное обследование в специализированное лечебно-профилактическое уч­реждение или его подразделение (Центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля) (далее именуется — центр профессиональной патологии) с представлением следующих документов: а) выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного; б) сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров; в) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда; г) копия трудовой книжки.
3. К работникам относятся: а) работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту); б) граждане, выполняющие работу по гражданско-правовому договору; в) студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, работающие по трудовому договору (контракту) во время практики в организациях; г) лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду; д) другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Руководитель поликлиники, в которой наблюдается гражданин, должен инициировать процедуру.

Правило содержится во втором разделе положения, утвержденного правительственным постановлением «Об утверждении Положения о расследовании и учете…» от 15.12.2000 № 967 (далее — Положение). Подписывайтесь на нашканал в Яндекс.

Дзен! Подписаться на канал Извещение с предварительным диагнозом предписано направлять в органы санитарно-эпидемиологического надзора:

• при острой форме патологии — в течение 24 часов;
• при хроническом течении заболевания — не позднее 3 дней.

Порядок заполнения и форма уведомлений закреплены приказом Минздрава РФ «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний…» от 28.05.2001 № 176. Далее инициатива переходит к санитарно-эпидемиологической службе. Согласно пп.

Факт профзаболевания, его документирование и способы инспекции находятся в компетенции правительства. Порядок учета профзаболеваний озвучивается в приказе Министерства Здравоохранения №176 от 2001 года. Кроме того, данный вопрос рассматривается правительственным Постановлением №967 от 2000 года. Принципиальным моментом является вопрос о заключительном диагнозе профзаболевания.

Прежде всего, человека осматривает медработник предприятия. Иногда бывает достаточно оказания местной анестезии или каких-то восстановительных мероприятий, чтобы одномоментно негативное воздействие прекратилось. Но если требуется госпитализация, то работодатель обеспечивает все условия для ее реализации.

Если в лицензированном учреждении, куда направляется человек, диагностируется острое профзаболевание, то медучреждение должно в течение 24 часов известить региональный департамент Роспотребнадзора о данном факте. Роспотребнадзор — это разветвленная организация. Медучреждение должно связаться с тем органом, который осуществляет контроль непосредственно над предприятием, с которого госпитализирован человек.

Кроме того, при констатации острого отравления производственными факторами во время рабочей смены медработники лицензированного медицинского учреждения должны поставить в известность также работодателя. Для оптимизации работы в этом направлении предусмотрена установленная федеральная форма. Медработникам останется только заполнить установленные поля и отправить документ работодателю.

Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний (с изменениями на 10 июля 2020 года)

ПОЛОЖЕНИЕ о расследовании и учете профессиональных заболеваний

УТВЕРЖДЕНО
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 декабря 2000 года N 967

(с изменениями на 10 июля 2020 года)

19. Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется — расследование).

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется — комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа.

В расследовании могут принимать участие другие специалисты.

Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии.

20. Профессиональное заболевание, возникшее у работника, направленного для выполнения работы в другую организацию, расследуется комиссией, образованной в той организации, где произошел указанный случай профессионального заболевания. В состав комиссии входит полномочный представитель организации (индивидуального предпринимателя), направившей работника. Неприбытие или несвоевременное прибытие полномочного представителя не является основанием для изменения сроков расследования.

21. Профессиональное заболевание, возникшее у работника при выполнении работы по совместительству, расследуется и учитывается по месту, где выполнялась работа по совместительству.

22. Расследование обстоятельств и причин возникновения хронического профессионального заболевания (отравления) у лиц, не имеющих на момент расследования контакта с вредным производственным фактором, вызвавшим это профессиональное заболевание, в том числе у неработающих, проводится по месту прежней работы с вредным производственным фактором.

23. Для проведения расследования работодатель обязан:

а) представлять документы и материалы, в том числе архивные, характеризующие условия труда на рабочем месте (участке, в цехе);

б) проводить по требованию членов комиссии за счет собственных средств необходимые экспертизы, лабораторно-инструментальные и другие гигиенические исследования с целью оценки условий труда на рабочем месте;

в) обеспечивать сохранность и учет документации по расследованию.

24. В процессе расследования комиссия опрашивает сослуживцев работника, лиц, допустивших нарушение государственных санитарно-эпидемиологических правил, получает необходимую информацию от работодателя и заболевшего.

25. Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы:

а) приказ о создании комиссии;

б) санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника;

в) сведения о проведенных медицинских осмотрах;

г) выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;

д) протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;

е) экспертные заключения специалистов, результаты исследований и экспериментов;

ж) медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;

з) копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;

и) выписки из ранее выданных по данному производству (объекту) предписаний центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

к) другие материалы по усмотрению комиссии.

26. На основании рассмотрения документов комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.

Если комиссией установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то с учетом заключения профсоюзного или иного уполномоченного застрахованным представительного органа комиссия устанавливает степень вины застрахованного (в процентах).

27. По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по прилагаемой форме.

28. Лица, принимающие участие в расследовании, несут в соответствии с законодательством Российской Федерации ответственность за разглашение конфиденциальных сведений, полученных в результате расследования.

30. Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве.

31. Акт о случае профессионального заболевания составляется в 3-дневный срок по истечении срока расследования в пяти экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора и заверяется печатью центра.

32. В акте о случае профессионального заболевания подробно излагаются обстоятельства и причины профессионального заболевания, а также указываются лица, допустившие нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов. В случае установления факта грубой неосторожности застрахованного, содействовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, указывается установленная комиссией степень его вины (в процентах).

33. Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

34. Профессиональное заболевание учитывается центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора, проводившим расследование, в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации.

* * *

35. Разногласия по вопросам установления диагноза профессионального заболевания и его расследования рассматриваются органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, Центром профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральной инспекцией труда, страховщиком или судом.

36. Лица, виновные в нарушении положений настоящего Положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 15 декабря 2000 г. N 967

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О РАССЛЕДОВАНИИ И УЧЕТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемое Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

2. Министерству здравоохранения Российской Федерации давать разъяснения по применению Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.КАСЬЯНОВ

Утверждено
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 15 декабря 2000 г. N 967

Похожие записи:

• Приказ о создании комиссии по специальной оценке условий труда образец 2021
• Размер пособия по инвалидности в 2021 году в России
• Какие выплаты положены пенсионерам в Ростовской области