Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Нужно ли менять бумажный полис ОМС на пластиковый». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Не так давно случился небольшой казус с заявлением Московского фонда ОМС, когда тот заявил о приостановке выдачи пластиковых полисов до января 2019 года. Многие тогда стали переживать — неужели если не заменить документ старого образца на новый, то могут возникнуть проблемы с получением медицинских услуг?
Но было опубликовано разъяснение ФОМС, в котором говорилось, что полис любого вида выдается бессрочно, поэтому получить медицинские услуги можно по любому образцу без каких-либо препятствий. До 1 ноября каждого года у клиентов есть возможность изменить свою страховую компанию, если услуги текущей их не устраивает. Так что необходимости в замене полиса нет.
ОМС старого образца: что он из себя представляет и нужно ли его менять
Согласно п. 2 ст. 51 ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, все полисы, которые были выдан в России до 01.05.2011 будут считаться действительными до введения единого образца. Так что менять ОМС не нужно вплоть до истечения срока действия.
Но некоторые ситуации все же вынуждают владельцев страховки ее менять:
- смена места жительства;
- изменение персональных данных;
- потеря полиса.
При предъявлении полиса, содержащего устаревшую или неточную информацию, можно получить отказ в оказании услуг.
У полисов ОМС есть различия не только в физическом носители, но и в сроках действия. С 2011 года на территории Российской Федерации началась выдача страховых документов нового образца, но при этом договора, заключенные до этого, продолжили свое действие. Таким образом периодами страхования являются:
- Практически все договора, заключенные до 2011 года, выдавались на определенный промежуток времени. Дату истечения срока действия вы можете найти на лицевой стороне своего полиса.
- Новые соглашения носят бессрочный характер, что является крайне удобным. Но все же существует ряд обстоятельств, когда нужно будет обеспокоиться заменой полиса.
При наличии на руках страховки старого образца, заменять ее нет необходимости. Но в некоторых ситуациях требуется лишь ее переоформить. Для вам необходимо сделать следующее:
- Изучить информацию о доступных страховых организациях и остановить свой выбор на наиболее подходящей. Чаще всего клиенты при замене полюса обращаются в ту же организацию, с которой уже работали.
- Далее вам требуется добраться до офиса компании, чтобы на месте заполнить заявление, где вам нужно указать причины замены полиса. Внимательно перечитывайте написанное вами, чтобы не допустить никаких ошибок.
- Договоры страхования крайне важная вещь, поэтому для предоставления услуг, работники потребует у вас паспортные данные. Так что не забудьте взять с собой паспорт.
- Клиент предоставляет номер своего лицевого счета.
- Пока заявление будет рассматриваться в течение 30 дней, клиенту на руки выдается временный документ, который имеет тот же характер, что и полис.
- Когда ваш новый документ будет готов, придет оповещение с указанием даты. В назначенную дату нужно придти за полисом. Желательно при получении лишний раз проверить все данные.
В большинстве случаев на оформление нового полиса уходит не более 10 дней. Так страховые организации выдает своим клиентам новые документы уже через одну-полторы недели. Это всегда зависит от загруженности организации, поэтому иногда необходимо подождать подольше. Но по закону оформление полиса не может длиться дольше срока действия временного документа, выдаваемого при подачи заявления, так что дольше 30 дней ждать не придется.
Нужно ли менять полис бумажный ОМС на пластиковый?
Граждане России могут пользоваться старыми образцами полиса ОМС вплоть до истечения срока действия. Обязательное переоформление существует лишь в случаях ошибок, изменения персональных данных или переезде. Запрос и получение нового образца никак не обременяет клиентов — все бесплатно. Выдача нового документа происходит до 30 дней, но в большинстве случаев в районе полутора недель.
- Ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и др.);
- Утери полиса.
Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата и при наличии документов, необходимых для получения полиса ОМС.
Будем рады видеть вас в наших офисах!
При обращении в офисы страховые представители АО «МАКС-М»:
- оперативно оформят все необходимые документы;
- окажут консультативную поддержку по вопросам обязательного медицинского страхования;
- предоставят информационные материалы о ваших правах в системе ОМС.
В Российской Федерации используются несколько видов полисов ОМС, все они считаются действительными. Любой из этих полисов может быть бессрочным или временным, который выдают на время оформления нового полиса.
- полис старого образца, выдавался до 2011 года;
- полис единого (нового) образца. На нем содержится информация о компании, оформившей полис, и данные застрахованного человека;
- универсальная электронная карта (УЭК). Оснащена микрочипом, который содержит сведения о застрахованном лице. Выпускается не во всех субъектах РФ;
- пластиковый электронный полис. Содержит информацию о человеке (ФИО). Оснащена цифровым носителем, на котором содержится вся информация.
Не зависимо от вида полиса, могут возникнуть ситуации, когда требуется его замена. Самые распространенные из них:
- потеря или порча полиса ОМС;
- изменений личных данных застрахованного гражданина;
- замена паспорта в связи с вступлением в брак или согласно возрасту.
Когда у человека меняются личные данные, полис ОМС действует еще 30 дней с момента извещения страховой компании о новых данных. Если в этот период возникает необходимость обратиться за медицинской помощью, необходимо предъявить полис и документ-основание, подтверждающий изменения в личных данных, например, свидетельство о браке.
Те полисы, которые были выданы до 2011 года, все еще считаются действительными. Сроки замены и перехода на новую форму не установлены законодательством. Если человек получает новый полис, старый автоматически становится недействительным и пользоваться им нельзя. Важный момент – даже при окончании срок действия полиса лечебные учреждения не имеют право отказывать в получении медицинской помощи. Любой отказ медицинской организации считается неправомерным, так как экстренная помощь должна быть оказана во всех ситуациях. О нарушениях со стороны медицинских служб рекомендуется сообщать в свою страховую компанию.
Начиная с 2015 года, появились полисы ОМС в виде пластиковой карточки со встроенным чипом. Это такой же аналог полисов единого образца. Сам полис является бессрочным, однако электронный чип может иметь свой срок службы, поэтому может возникнуть необходимость заменить такой полис. Человеку могут отказать в обслуживании не из-за срока действия, а по причине отсутствия в ряде больниц оборудования для считывания информации.
Пластиковый полис удобен для хранения в паспорте, кошельке или портмоне, не рвется, отличается прочностью и компактностью. Но на качество предоставления медицинских услуг это никак не влияет. К сожалению, выдача пластиковых полисов сегодня налажена далеко не во всех филиалах работающих страховых компаний.
При смене места жительства владельцам бумажного полиса документ оставят и ограничатся изменениями в реестре. В аналогичной ситуации у владельца пластикового полиса документ отберут, чтобы впоследствии выдать новый, бумажный образец. Эта особенность обусловлена невозможностью изменения информации на чипе.
На получение пластикового полиса имеют право:
- Граждане РФ.
- Иностранцы, постоянно проживающие на территории РФ.
- Лица без гражданства, которые по определенным причинам проживают на территории РФ.
- Беженцы и другие лица, временно пребывающие на территории государства, могут претендовать на получение временного полиса.
Наличие документа обязательно для всех и каждого, поэтому полис ОМС оформляют даже новорожденным малышам. Получение пластикового свидетельства возможно в филиале страховой организации, которая уполномочена выдавать документы нового образца.
Бумажный полис выдают всем желающим практически в каждом населенном пункте РФ, в то время как пластиковый аналог доступен в ограниченном количестве пунктов. При отсутствии информации о страховой компании контактные данные предоставят в любом медицинском учреждении.
Совет от Сравни.ру: Любой пластиковый полис выдается на бесплатной основе. Для получения документа достаточно написать соответствующее заявление, предъявить паспорт и свидетельство рождения, если речь идет о ребенке, который не достиг 14 летнего возраста. При оформлении детей до 18 лет требуется паспорт одного из родителей и СНИЛС.
Перемещение по стране и смена места жительства не влияет на гражданское право получения квалифицированной помощи в лечебном учреждении, которое участвует в программе обязательного страхования населения. Поэтому, на вопрос о том, действует ли полис ОМС в другом регионе или городе, есть однозначный ответ – да.
Закон гарантирует гражданам бесплатное лечение по всей территории Российской Федерации при предъявлении именного документа, подтверждающего факт страховки, а на оказание экстренной помощи человек вправе рассчитывать даже при отсутствии документов.
Если возникла потребность получить лечение в случае временного нахождения в другом городе (во время командировки, отдыха), достаточно обратиться в государственное лечебное учреждение и предъявить полис ОМС. Его наличие уже обязывает врачей лечить застрахованное лицо бесплатно. Ограничения действуют только в отношении спектра услуг. В другом регионе перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, соответствует базовой программе страхования.
Требования оплаты лечения, предъявляемые лицу, у которого оформлен полис ОМС в другом регионе, незаконны. В случае отказа принять больного, ему следует написать претензию на имя главного врача или сделать звонок в СМК.
Если больного приняли, но заставили оплатить оказанную услугу, нужно:
-
сохранить чеки и квитанции;
-
по приезду домой сообщить о факте нарушения в территориальный Фонд ОМС по месту прописки;
-
ждать возмещения расходов.
Отсутствие страхового документа по причине забывчивости пациента, также не является законным поводом для отказа в лечении. Сотруднику больницы достаточно уточнить о его наличии в страховой компании по телефону.
В страховом свидетельстве указаны личные данные гражданина, поэтому о любых изменениях нужно обязательно сообщить в страховую организацию. При несоответствии персональных сведений, полис придется менять.
Если переезд совершен в другой город в рамках одной области, необходимо:
-
зарегистрироваться в местной поликлинике с предъявлением медицинской карты и паспорта;
-
поставить отметку на страховом бланке в СМК.
О регистрации по новому адресу следует известить страховую компанию в течение 30 дней, после чего можно спокойно лечиться у местных врачей.
При смене субъекта РФ в качестве постоянного места проживания, требуется поменять регион полиса ОМС. Замена документа производится на основании заявления при предъявлении:
-
паспорта;
-
СНИЛС;
-
доказательств изменения прописки.
Заявить о необходимости переоформления свидетельства можно самому или с помощью представителя с оформленной доверенностью. До получения нового полиса выдается временный страховой документ.
Электронный полис обязательного медицинского страхования также подлежит обязательной замене. Но пластиковое свидетельство выдают не все СМК, поэтому иногда его можно поменять только на новый бумажный полис.
В 2018 году появились сведения, что в спешно граждане России должны поменять старые полиса на новые. Это предполагалось осуществить до 1 ноября 2018 года. В противном случае, как говорилось, люди могут столкнуться с нежелательными проблемами с предоставлением услуг в медицине. Весь этот переполох был вызван заявлением Московского фонда ОМС о том, что выдача полисов в 2021 приостановится.
Согласно закону об ОМС, по всей России могут быть использованы все полиса, выданные до 01.05.2011. Они будут действительны до тех пор, пока не будет принято решение об их массовой замене на полис какого-то одного формата. Поэтому, страховку, которая на них имеется, можно не менять вплоть до окончания ее срока действия.
Смена места жительства и регистрации — это, пожалуй, один из тех редких случаев, когда замена потребуется. Так же полис надо менять, если сменились еще какие-то личные данные или он был утерян. Если сведения указанные в полисе и паспорте не совпадают, то медицинское учреждение вправе отказать человеку в предоставлении услуг.
Экстренная замена полиса не касается тех граждан, которые уезжают, к примеру, в командировку. Это относится, только к смене прописки, в этом случае обязательно нужно заключить новый договор страхования по новому месту жительства.
На начало 2021 года ситуация в целом обстоит так, что у граждан РФ на руках имеются абсолютно разные страховые полисы. Это могут быть:
- Документы голубого оттенка из бумаги.
- Пластиковые карты, оснащенные чипом с личной информацией.
- Карточка с добавление специализированного чипа. С 1 января 2017 года такие карты больше не выдаются, по ней больше нельзя получать какие-то муниципальные или государственные услуги. Многие не знакомы с такими картами, но те, у кого они были, использовали их как банковскую карту, как средство для обращения в какие-то службы, в качестве проездного и прочее.
Перечень документов, предоставляемых в страховую компанию, невелик, собрать его не составляет труда:
- Паспорт — основной документ, удостоверяющий личность человека.
- Заявление на замену полиса ОМС с точным указание причины.
- СНИЛС.
- Старый полис, за исключением случая, когда он был утерян.
- Если полис получают на ребенка, то его свидетельство о рождении и паспорт родителя (законного представителя). СНИЛС на ребенка не обязателен. Если страхователь — бабушка или дедушка, то, по правилам страхования, необходима доверенность.
Хотя оговаривается срок в 30 дней на получение нового полиса, он бывает готов уже спустя 10-15 дней. Это зависит от загруженности страховщика. Однако этот срок не должен превышать указанные 30 дней. Единственное исключение — оформление полиса через МФЦ. Здесь допускаются некоторые задержки, они могут возникать из-за почтовых пересылок.
Как уже упоминалось, иногда может потребоваться экстренная замена полиса. К таким случаям относятся:
- Отсутствие полиса ОМС из-за его утери, кражи, порчи.
- Смена личных данных застрахованного, когда получается расхождение с паспортными данными.
- Переезд на новое место жительство со сменой регистрации. Причем любая смена прописки — временная, постоянная — это повод для замены полиса.
- Замена паспорта.
- Изменение фирмы-страховщика
- Обнаружение неточностей в договорном документе.
Если имеют место какие-то из вышеперечисленных причин, то человек должен уведомить своего страховщика о необходимости сменить полис. Это нужно сделать в течение 30 дней с момента установления указанных изменений. Замена полиса проводится в установленном порядке абсолютно бесплатно.
ЭПОМС для ребёнка или взрослого можно оформить через офис «Мои документы» (то есть в МФЦ).
Услуга предоставляется бесплатно. Основанием для обращения в многофункциональный центр выступает первичное получение полиса, его замена либо восстановление.
Чтобы оформить ЭПОМС, придерживайтесь инструкции:
- подготовьте необходимую документацию;
- обратитесь в ТО МФЦ по месту вашего проживания;
- заполните бланк заявления, предоставленный специалистом;
- возьмите временное свидетельство;
- заберите ваш полис после получения сообщения о его готовности.
Как правило, ЭПОМС выдаётся в течение тридцати дней с момента отправления заявки страховщику.
Чтобы иметь возможность обслуживаться в поликлиниках бесплатно, вам будет предоставлено специальное временное свидетельство. Оно будет действовать на протяжении 45 рабочих дней.
Иными словами, электронный полис должен быть изготовлен в течение срока, указанного на свидетельстве.
При более позднем предоставлении карты вы вправе подать жалобу на страховщика в Роспотребнадзор или ФОМС. Кроме этого, можно направить претензию на имя руководства страховой компании.
О готовности ЭПОМС вас оповестят в СМС-сообщении или телефонном разговоре.
Медицинский полис при переезде в другой город
По размеру пластиковый ОМС отвечает стандартной банковской карте. Одно время страховка выдавалась в составе универсальной электронной карты (УЭК) – она была и удостоверением личности, и расчётной картой, и медицинским полисом. Однако в данный момент их выдача прекращена. Как выглядит ЭПОМС на сегодняшний день?
На лицевой стороне располагается:
- номер индивидуальной страховки в виде кода из 16 цифр;
- эмблема системы ОМС;
- гербовая символика Российской Федерации;
- микрочип с данными о владельце карты, о программе страхования и о страховщике;
- название страховой организации и её контактные данные.
На обратной стороне можно увидеть:
- цифровое фото застрахованного и порядковый номер карты под ним;
- ФИО, подпись, пол, дата рождения владельца;
- срок действия карты;
- телефонный номер регионального фонда страхования;
- значок с аббревиатурой наименования документа – ПОМС.
Получить медицинскую страховку имеют право граждане РФ и иностранные граждане, временно пребывающие на территории страны. Нужно ли менять полис? Им можно пользоваться до тех пор, пока срок его действия не подойдёт к концу. Документ на бланке формы нового образца можно получить в любой момент.
На сегодняшний день медицинская страховка оформляется один раз и на всю жизнь, однако есть случаи, когда нужно обязательно поменять старый полис на новый:
- после истечения срока действия старого документа;
- при смене персональных данных – ФИО или прописки;
- в случае утраты или порчи документа.
Если же старый бумажный полис является действующим, то согласно ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» он имеет такую же силу, как и новая пластиковая карта. Таким образом, предъявляя старый бумажный документ, выданный ещё до 2011 года, застрахованный имеет право на получение медицинской помощи.
Чтобы оформить пластиковую карточку медстрахования с чипом достаточно иметь при себе следующие документы:
- гражданский паспорт или свидетельство о рождении;
- старый полис (необязательно);
- номер лицевого счёта обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – для лиц старше 14 лет;
- заявление на замену.
Несовершеннолетние граждане приходят в сопровождении родителя или представителя по закону. Последний должен иметь при себе паспорт и доверенность. Родителю достаточно принести с собой собственный гражданский паспорт.
Когда обращение поступает от иностранца или человека без постоянной прописки понадобится приложить следующие документы:
- вид на жительство (для иностранных граждан);
- свидетельство о временной регистрации (при отсутствии прописки).
На время изготовления пластиковой страховки, застрахованный получает временное свидетельство страхования, которое даёт ему право обращаться за медицинской помощью на таких же условиях.
На электронной пластиковой карте содержится информация о том, когда и с какой целью пациент посещал поликлинику, когда он лежал в стационаре, какими услугами пользовался и на какую сумму ему была оказана медицинская помощь. Однако, как пользоваться таким полисом и что он им даёт, знают не все страхователи.
В медучреждениях использовать ЭПОМС следует так же, как и бумажный. Он предоставляется медработнику, который с помощью специальной программы считывает с него информацию и заносит на него новые данные о предоставлении медицинских услуг. Кроме того, с электронной картой можно дистанционно записываться на приём к врачу – через терминал или через портал госуслуг.
Вместе с карточкой застрахованное лицо получает конверт с кодами. Пин-код и пак-код нужны для того, чтобы внести на чип какую-то информацию. Например, при смене страховой компании, можно просто внести новые данные на карту, не меняя её.
ФОМС: пластиковые и бумажные полисы ОМС равноценны
Пластиковая карта
- Удобный размер.
- Практичность и износостойкость.
- Получить можно только в Москве и Московской области, но действие – по всей России.
- Изготавливается 1 месяц, требуется фотография.
Бумажный полис
- При смене региона не нужно менять сам полис (вносят информацию в единый реестр и ставят отметку на бланке).
- Принимается во всех поликлиниках, действует во всех регионах РФ.
До 2014 года повсеместно использовались старые страховки, которые являются действенными до сих пор, но для предотвращения ситуации, когда человеку будет отказано в обслуживании, желательно заменять документы.
Обязательно выполняется процесс в ситуациях:
- старая бумага потеряла свой презентабельный и читабельный вид, так как износилась физически за счет долгого времени использования;
- владелец документа сменил фамилию или имя, а также другие важные личные сведения;
- был потерян прошлый полис;
- изменяется гражданином страховая компания;
- был получен документ до июля 2014 года.
Полисы ОМС старого и нового образца обладают многочисленными отличиями. Они содержат разную информацию, имеют уникальный внешний вид и размер. К основным отличиям таких полисов относится:
- ранее выдавались они предприятием, где работал гражданин, но теперь каждый человек может обратиться в любую подходящую страховую фирму для оформления страховки, поэтому обеспечивается наличие оптимальной конкуренции на рынке страхования;
- не требуется менять страховку при изменении места работы гражданина или места жительства, но при этом важно информировать страховую компанию о данных изменениях;
- каждый человек теперь самостоятельно может менять страховщика или учреждения, где он получает медицинские услуги;
- новый полис можно получить в регионе, где проживает человек, а не там, где у него имеется постоянная прописка;
- действует документ на всей территории страны.
Документы нового образца используются уже многими гражданами, которые оценили их многочисленные положительные параметры. К преимуществам оформления такой документации относится:
- действует документ в любом регионе, поэтому даже если человек будет находиться в городе, где он не состоит на учете в поликлинике, ему все равно будут оказаны медицинские услуги;
- граждане сами могут выбирать страховые компании, где будут им оказаны услуги;
- при необходимости можно заменить страховую фирму;
- при смене места работы не требуется менять документ.
Электронный полис является компактным, мобильным прочным и стойким перед износом, а за счет того, что он представлен пластиковой карточкой, считается удобным для использования.
Выполнить процедуру самостоятельно может без сложностей каждый человек. Для этого осуществляются действия:
- выбирается оптимальная страховая компании, предлагающая услуги страхования по подходящим условиям;
- у выбранного предприятия должны иметься полномочия выпускать пластиковые полисы;
- надо посетить отделение данного учреждения с паспортом и старым полисом;
- на основании заявления в течение нескольких дней выдается новый документ.
Каждый человек добровольно принимает решение относительно необходимости получения документа нового образца. Но при этом имеются некоторые обязательные условия, при которых надо непременно заменять документ. К ним относится:
- гражданин меняет свое имя или фамилию;
- вносятся изменения о месте прописки человека;
- корректируется дата или место рождения;
- обнаруживается, что в имеющемся документе содержатся ошибочные сведения;
- изменяется место работы гражданина, поэтому нередко требуется заменить документ.
Стоит ли менять бумажный полис ОМС на пластиковый, расскажет это видео:
Программа ОМС — современный аналог старой системы бесплатной медицины. Ничего бесплатного не бывает, поэтому за услуги медицинских учреждений платят страховые компании, на основании бумажных или пластиковых полисов своих клиентов. Страховые премии страховщикам уплачивает государство. В этом страховая медицина по программе ОМС ничем не отличается от бесплатной, с точки зрения больного. Если у человека есть бумажный или пластиковый страховой документ, ему не нужно ничего платить за услуги врачей. Больной, имеющий медицинский полис, даже может бесплатно получать лекарства, в рамках списка, ежегодно утверждаемого правительством.
Следует знать, что экстренная медицина работает в России бесплатно. То есть ни бумажный, ни пластиковый полис там не требуется. Хотя проявляющие излишнее рвение медики и могут его попросить.
В настоящее время в РФ одновременно используются:
- бумажный полис;
- пластиковый полис из пластика зеленого цвета;
- пластиковый полис с электронным чипом — он сделан из пластика в цветах российского флага.
Все эти документы — и бумажные, и пластиковые — позволяют получить медицинскую помощь в рамках программы ОМС. Россиянам полисы выдают бессрочно. Менять пластиковый документ на бумажный не требуется. В настоящее время новые полисы — всегда пластиковые с чипом, и они постепенно замещают собой все остальные типы.
Обязательная замена полиса, независимо от того, пластиковый он или нет, требуется, если владелец документа переезжает на постоянное жительство в другой регион страны. На замену полиса отводится 30 дней. Также в течение месяца должны заменить полис все, кто менял фамилию или другие паспортные данные. В обоих случаях застрахованное лицо получит новый пластиковый документ.
В остальных случаях менять бумажный полис на пластиковый не обязательно. Но если вы хотите сделать замену полиса, то имеете полное право поменять документ. Если бумажный бланк истерся, вы хотите поменять страховщика или просто решили приобрести пластиковую карточку, то никаких препятствий для этого нет.
Пластиковые документы нового образца выдают бесплатно, независимо от причины, по которой за ними обратились.
Таким образом, решение, менять ли бумажные документы медицинского страхования на пластиковые, целиком зависит от вашего желания. Не захотите — будете получать медицинские услуги по старому, а захотите — получите пластиковую карту, и платить за это не придется.
Выпускается на листе формата А5 светло-голубого цвета.
Это самый распространенный вариант.
Главный минус такого формата — это обычная бумага и ее легко испортить. Не самый удобный размер А5 многие люди стараются складывать, и из-за этого он тоже может быстро прийти в негодность. Некоторая информация становится со временем нечитаемой или плохо различимой.
В самом начале он выдавался сроком на один год.
Сейчас полис бессрочный.
Нужно ли продлять бумажный полис?
Нет, ни через год, ни через другие промежутки времени он в продлении не нуждается.
Информация на многих сайтах в сети интернет может путать людей.
Отметка представителя страховой компании на обратной стороне полиса с датой — это не срок действия полиса. Это дата регистрации вас, как клиента этой страховой компании. Полис действует несмотря на то что в нем стоит отметка за 2013, 2014, 2015 год.
Если отметок несколько, как на фотографии — это говорит о том, что держатель полиса менял страховую. Менял компанию, но не продлял его.
Временный полис ОМС также выдается также если человек не находится в нашей стране постоянно. При выдаче временных страховок срок их действия приравнивается к сроку нахождения человека на территории России.
Это могут быть беженцы или лица, с разрешением на временное проживание в РФ. К таким группам относятся иностранцы, которые ведут у нас бизнес, учатся или просто приехали к родственникам на достаточно долгое время.
Обычно для всех этих категорий лиц назначается срок до конца календарного года, если он не превышает время их нахождения в стране. По окончанию периода действия иностранные граждане могут продлить полис.
Как заменить полимс ОМС на новой в 2021 году?
Как уже было сказано, карточка двусторонняя. Она трехцветная: одна сторона выполнена в разных оттенках голубого, другая «разукрашена» в цвета российского флага – белый, синий и красный.
В центре верхней части лицевой стороны указано, что данная карта является «полисом обязательного медицинского страхования». Красно-жёлтый государственный герб изображён слева, под ним – золотистый чип с зашифрованными данными. Логотип обязательного медицинского страхования и название компании находятся справа. Многие интересуются: где указан номер полиса нового ОМС. Так вот, 16 цифр снизу и являются номером документа.
В левой верхней части на противоположной стороне указан контактный телефон федерального фонда ОМС. Сразу под ним – электронная подпись собственника, его изображение, фамилия, имя и отчество, а также голограмма, служащая доказательством подлинности страховочного свидетельства. Справа (снизу-вверх) указаны дата рождения владельца, его пол, а также срок действия свидетельства.
Есть несколько очевидных преимуществ новой формы ОМС:
- Карточки во многом превосходят бумажные документы по уровню безопасности. Чип с данными, фото и информация о собственнике на ОМС нового образца делают невозможным использование документа посторонними лицами.
- Прочная карточка, в отличие от бумажного аналога, не пострадает от попадания воды и не помнется в сумке.
- Компактный размер даёт возможность носить карту в кошельке или кармане.
- Возможность выбора страховщика также избавляет клиента от многих проблем.
Замена осуществляется бесплатно, поэтому беспокоиться насчёт финансов тоже не стоит.
Тем не менее минусы у такого полиса тоже имеются. И для некоторых людей они являются существенными. О чем идет речь?
Вот основные недостатки изучаемой «бумаги»:
- приходится думать, где получить пластиковый полис ОМС нового образца;
- при смене места жительства придется заказывать новый пластик;
- принимается не во всех государственных поликлиниках.
Таким образом, при наличии только пластиковой карточки медицинской страховки, человек может оказаться в неловком положении. В мелких городах лишь некоторые больницы работают с электронными картами. А значит, обслужить человека с изучаемым образцом документа смогут не всегда.
Поскольку во всех регионах страны медицинские полисы выпускались не одновременно, не существует установленного сразу для всех «срока годности» документа.
В то время как полис ОМС в бумаге в среднем может действовать до 5 лет, полис нового образца срока не имеет. Он сразу регистрируется на имя того, кто не имел раньше страхового медицинского документа (новорожденные, иностранцы, незастрахованные ранее лица и т.д.).
Пластиковый полис представляет собой карту, похожую на банковскую. На ней есть ФИО, дата рождения и подпись получателя. Если ее владельцу уже исполнилось 14 лет, там будет его фотография, а на детских полисах ОМС фото отсутствует. В карту встроен чип, на который записывается и с которого считывается вся медицинская информация: посещения врачей, пройденные процедуры, сделанные прививки и т. п.
Пластиковый полис не имеет никакого преимущества перед бумажным, кроме своей практичности. По нему доступны те же медуслуги.
Если вам удобнее иметь пластиковый полис, заменить бумажный можно в своей страховой компании. Большинство из них работает с таким типом документов, но лучше уточнить по телефону организации или на ее сайте.
В том случае, если окажется, что ваша компания не в их числе, страховую можно сменить. По закону, вы имеете право сделать это один раз в год до 1 ноября, а если переезжаете в другой регион, то в любое время и неограниченное число раз.
Если у вас или у вашего ребенка вообще нет полиса, то можно получить его сразу в виде карты. Для этого на бланке заявления в страховой компании делается пометка о том, что вы хотите получить именно такой вариант документа ОМС.
В МФЦ (многофункциональном центре) пластиковый полис ОМС не выдают, там можно получить только бумажный вариант. Госуслуги позволяют оформить карту только москвичам и петербуржцам, для жителей остальных регионов эта функция пока недоступна.
Замена полиса ОМС на пластиковый: сроки и стоимость
Перечень документов, которые потребуется предъявить для переоформления бумажного полиса ОМС на пластиковый, выглядит так:
- ваш паспорт;
- СНИЛС;
- бумажный полис ОМС.
В офисе компании нужно будет написать заявление на получение другого образца полиса. Когда карта будет готова, вас оповестят с помощью СМС или по электронной почте, и вы сможете обменять документ.
Законом установлен единый срок для оформления — до 30 дней. До того как вы его получите новый полис, можно пользоваться старым.
За тот же срок обязаны выпустить карту для вас и в новой страховой компании. Но в этом случае ваш старый полис ОМС аннулируют, а вам в день обращения выдадут временный новый. По нему вы сразу сможете обращаться за медицинской помощью по всей стране в любую организацию здравоохранения, участвующую в системе ОМС.
Если вы решили получить пластиковый полис ОМС для ребенка, потребуются следующие документы:
- свидетельство о рождении ребенка (до 14 лет) или паспорт (если ему уже есть 14);
- СНИЛС ребенка (при наличии);
- паспорт отца или матери (или законного представителя).
С 1 апреля 2019 года вместо СНИЛС выдают другой документ, который подтверждает регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета, поэтому у родившихся совсем недавно малышей его быть не может.
Подать заявление на получение пластикового полиса ОМС за другого взрослого человека вы не можете, поскольку требуется образец его подписи. Гражданин должен лично расписаться на бланке в присутствии сотрудника страховой компании. В отличие от бумажного, пластиковый вариант полиса ОМС не может быть выдан иностранному гражданину.
Помимо очевидных плюсов, у пластиковой карты есть и недостатки. С одной стороны, такой полис ОМС долговечен и компактен, его сложно повредить. С другой — не в каждом медучреждении, особенно в глубинке, есть сканер для считывания информации с электронного чипа.
Пакет услуг обязательного медицинского страхования одинаков для граждан, а полис вы получаете лишь для подтверждения наличия у вас страховки. Поэтому только от вашего желания зависит, какой именно полис ОМС у вас будет — бумажный или из пластика.
Страховые медицинские полисы отличаются не только по виду, но и по сроку действия. В 2011 году в России начали выдавать документы нового образца, но старые действующие договора при этом всё также имеют силу. Период действия медстраховки:
- Большинство старых страховых договоров выдавались на определённый период. Конечная дата указана на его лицевой стороне. Когда она наступает, гражданин получает договор нового образца.
- Договора нового единого образца бессрочные. Безусловно, это очень удобно. При этом существует ряд обстоятельств, при которых они подлежат обязательной замене.
Тянуть с переоформлением просроченной страховки не стоит, хоть медработники и не вправе отказать в оказании услуги в экстренной ситуации. Как только действие договора заканчивается, следует выбрать соответствующую страховую организацию и оформить новый. Данная услуга оказывается бесплатно.
В пункте 55 Правил обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены страховки, если предыдущий бланк испорчен.Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:
- Утрата или порча документа.
- Изменение фамилии или иных личных данных страхователя.
- Смена региона регистрации.
- Обмен основного документа, удостоверяющего личность страхователя.
- Переход на обслуживание в другую компанию.
- Выявление ошибок и неточностей в данных текущей формы.
Пока невозможно осуществить эту процедуру через портал Госуслуг, проект ещё разрабатывается. Но там можно выбрать страховую компанию, которая займётся оформлением полиса ОМС.
Есть ещё один вариант, когда гражданин оставляет на сайте страховой компании электронную заявку. В ней указываются все нужные сведения, прикрепляются копии документов. После этого заявка обрабатывается. Если у страховщика возникают вопросы, он может их решить с клиентом по телефону. После того, как полис изготовят, нужно подъехать за ним в офис страховой компании.
Итак, в России люди вправе и дальше использовать страховку старого образца, пока не завершится время ее действия. Переоформлять непременно нужно, когда меняется место жительства, любая часть Ф. И. О., если меняется или теряется паспорт. Перезаключение контракта не должно составлять труда, т. к. проводится быстро и медстраховку выдают не позже, чем через месяц при подаче заявления, а на практике и быстрее.